{"id":2361,"date":"2025-10-27T23:17:17","date_gmt":"2025-10-28T03:17:17","guid":{"rendered":"https:\/\/lamaisondelautisme.ca\/?page_id=2361"},"modified":"2026-01-09T15:51:31","modified_gmt":"2026-01-09T20:51:31","slug":"formulaires-membre-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/lamaisondelautisme.ca\/en\/formulaires-membre-fr\/","title":{"rendered":"Formulaire Membre FR"},"content":{"rendered":"\n
\n
\n

Devenir membre, c’est gratuit<\/h1>\n\n\n\n
English version<\/a><\/h5><\/div>\n\n\n\n

Remplissez le formulaire suivant:<\/code><\/h2>\n<\/div>\n\n\n\n

\u00c7a vous donne le droit de participer aux activit\u00e9s offertes tels que
groupes de soutien, rencontres, \u00e9v\u00e9nements sp\u00e9ciaux, etc..
(\u00c7a nous aide aussi \u00e0 prouver qu’on fait une diff\u00e9rence dans vos vies.)<\/p>\n\n\n\n

<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
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<\/p>

    <\/ul><\/div>\n
    \n
    \n<\/fieldset>\n

    Votre courriel *
    \n<\/span>\n<\/p>\n

    Pr\u00e9nom *
    \n<\/span>\n<\/p>\n

    Nom *
    \n<\/span>\n<\/p>\n

    Dans quelle langue pr\u00e9f\u00e9rez-vous obtenir nos services? *
    \nFran\u00e7ais<\/span><\/span>Anglais<\/span><\/span>Bilingue<\/span><\/span><\/span><\/span>\n<\/p>\n

    \u00c0 quel genre vous identifiez-vous? *
    \n

    \n\t

    Pr\u00e9cisez-nous comment vous souhaitez qu'on s'adresse \u00e0 vous:
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n<\/div>\n

    Ville o\u00f9 vous habitez: *
    \n<\/span>\n<\/p>\n

    O\u00f9 habitez-vous: *
    \n

    \n\t

    \n\t

    Pr\u00e9cisez-nous :
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n<\/div>\n

    \u00c0 quel(s) groupe(s) appartenez-vous? *
    \n

    \n\t

    Quelle est votre ann\u00e9e de naissance? *
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n\t

    \u00c0 quel \u00e2ge avez-vous eu votre diagnostic, ou avez-vous soup\u00e7onn\u00e9 \u00eatre autiste, le cas \u00e9ch\u00e9ant? *
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n\t

    Autres diagnostics?
    \n(Vos r\u00e9ponses nous aiderons \u00e0 b\u00e2tir un programme adapt\u00e9 aux besoins de nos membres.)
    \n

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez :
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    Lequel de ces choix d\u00e9crit le mieux votre situation?
    \n

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez-nous :
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    De quel type de soutien avez vous besoin pour pouvoir vivre de fa\u00e7on ind\u00e9pendante? *
    \n(Vos r\u00e9ponses nous aiderons \u00e0 b\u00e2tir un programme adapt\u00e9 aux besoins de nos membres.)
    \nJ'aimerais:
    \n

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez :
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n

    \n\t

    Pr\u00e9cisez votre lien avec une personne autiste: *
    \n

    Connaissez-vous la\/leurs ann\u00e9e de naissance?
    \n<\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n\t

    \u00c0 quel \u00e2ge cette personne a-t-elle re\u00e7u son diagnostic, ou a suspect\u00e9 d'\u00eatre sur le spectre, selon le cas?
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n\t

    Autres diagnostics connus de cette personne?
    \n

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez:
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    De quel type d'aide cette personne a-t-elle besoin pour pouvoir d\u00e9velopper son autonomie? *
    \nVos r\u00e9ponses nous aiderons \u00e0 b\u00e2tir un programme adapt\u00e9 aux besoins de nos membres.
    \nElle aimerais:
    \n

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez :
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    De quel type d'aide auriez-vous besoin?
    \n

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez:
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n

    \n\t

    Dans quel type de milieu travaillez-vous? *
    \nSant\u00e9\/M\u00e9dical<\/span><\/span>\u00c9ducation<\/span><\/span>Soutien\/R\u00e9pit<\/span><\/span>Organisme\/F\u00e9d\u00e9ration<\/span><\/span>Autre<\/span><\/span><\/span><\/span>\n\t<\/p>\n\t

    \n\t\t

    Pr\u00e9cisez :
    \n<\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n

    Quel type de soutien recherchez-vous?
    \n

    \n\t

    Pr\u00e9cisez :
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n<\/div>\n

    Pouvez-vous aider la Maison de l'autisme \u00e0 remplir sa mission en:
    \n

    \n\t

    Pr\u00e9cisez :
    \n<\/span>\n\t<\/p>\n<\/div>\n

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    \nVotre nom sera ajout\u00e9 \u00e0 notre liste de distribution par courriel.
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    Je comprends que : *
    \nLes informations que vous nous fournissez lors de votre adh\u00e9sion sont conserv\u00e9es de fa\u00e7on confidentielles et s\u00e9curis\u00e9es. Elles sont accessibles uniquement aux membres de l\u2019ex\u00e9cutif du conseil d\u2019administration de la Maison de l\u2019autisme. Elles sont prot\u00e9g\u00e9es contre tout acc\u00e8s non autoris\u00e9. Vos donn\u00e9es personnelles ne seront jamais partag\u00e9es individuellement. Certaines informations pourront \u00eatre utilis\u00e9es de mani\u00e8re anonyme \u00e0 des fins statistiques, notamment pour la r\u00e9daction du rapport annuel de l\u2019organisme. Aucune donn\u00e9e permettant de vous identifier personnellement ne sera publi\u00e9e.
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    \n